Los que suscriben, MELY ROMERO CELIS, MARÍA CRISTINA DÍAZ SALAZAR, ROBERTO ARMANDO ALBORES GLEASON, IVONNE LILIANA ÁLVAREZ GARCÍA, DANIEL AMADOR GAXIOLA, ANGÉLICA DEL ROSARIO ARAUJO LARA, JESÚS CASILLAS ROMERO

PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO POR EL QUE EL SENADO DE LA REPÚBLICA EXHORTA RESPETUOSAMENTE A LA TITULAR DE LA SECRETARÍA DE SALUD A QUE SEAN INCORPORADOS AL CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES) LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA TERMINAL,Y A LA COMISIÓN DE PRESUPUESTO Y CUENTA PÚBLICA DE LA H. CÁMARA DE DIPUTADOS PARA QUE EN EL DECRETO DE PRESUPUESTO DE EGRESOS DE LA FEDERACIÓN PARA EL EJERCICIO FISCAL 2014, SEAN CONSIDERADOS RECURSOS SUFICIENTES PARA EL FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS A TRAVÉS DEL CUAL SE FINANCIAN LAS ENFERMEDADES SEÑALADAS EN EL CAUSES.

Los que suscriben, MELY ROMERO CELIS, MARÍA CRISTINA DÍAZ SALAZAR, ROBERTO ARMANDO ALBORES GLEASON, IVONNE LILIANA ÁLVAREZ GARCÍA, DANIEL AMADOR GAXIOLA, ANGÉLICA DEL ROSARIO ARAUJO LARA, JESÚS CASILLAS ROMERO, MANUEL HUMBERTO COTA JIMÉNEZ, HILDA ESTHLA FLORES ESCALERA, MARGARITA FLORES SÁNCHEZ, JUAN GERARDO FLORES RAMIREZ, NORMA ALICIA GALINDO MATÍAS, LISBETH HÉRNANDEZ LECONA, AARÓN IRÍZAR LÓPEZ,HUMBERTO DOMINGO MAYANS CANABAL, RAÚL AARÓN POZOS LANZ, MA. DEL ROCÍO PINEDA GOCHI y CARLOS ALBERTO PUENTE SALAS, todos Senadores de la República por la LXII Legislatura del Congreso de la Unión, con fundamento en los artículos 8, numeral 1, fracción II; 76, numeral 1, fracción IX; y 276, numerales 1 y 2, del Reglamento del Senado de la República, sometemos a la consideración de este Pleno Senatorial, la presente proposición al tenor de las siguientes:

CONSIDERACIONES:

1.- Que en el artículo 4°, párrafo cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, se establece que toda persona tiene derecho a la protección de la salud, para ello la Federación y las entidades federativas establecerán su concurrencia a través de la Ley General de Salud.

2.- Que en el artículo 2°, fracciones I, II y V de la Ley General de Salud, se mandata que el derecho a la protección de la salud tiene entre sus objetivos el bienestar físico de las personas para coadyuvar en el ejercicio pleno de sus capacidades, asimismo, este derecho busca prolongar y mejorar la calidad de vida de las personas, al mismo tiempo, este derecho debe brindar a la población el disfrute de los servicios de salud y asistencia social para satisfacer de manera eficaz y oportuna las necesidades de la población.

3.- Que en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012, se estima que en el país existen alrededor de 22.4 millones de adultos de 20 años o más que padecen hipertensión arterial–HTA-, de éstos solamente 11.2 millones han sido diagnosticados por un médico y de ellos únicamente 5.7 millones están controlados10, es decir, el 50% de la población estimada sabe que padece esta enfermedad crónico degenerativa y tan sólo una cuartaparte de la población estimada se encuentra controlada.

Asimismo, en la encuesta nacional se menciona que durante el período de 2000 y 2006, la prevalencia de pacientes con HTA se incrementó en 19.7%, ello implicó que dicha enfermedad afecte a 1 de cada 3 adultos. Además, señala que para 2012 la prevalencia de pacientes con HTA es del 31.5% y ésta es mayor en pacientes con obesidad y diabetes, la primera con 42.3% y la segunda con 65.6%, respectivamente2.

4.- En esa misma encuesta se estima que para 2012 existen 6.5 millones de adultos con diabetes mellitus, además, de manifestar que el 9.2% de los adultos en el país poseían un diagnóstico previo a esta enfermedad crónica, porcentaje mayor a lo registrado en 2000, 5.8%, y 2006, 7%.3

Asimismo, en dicha encuesta se alude que tanto hombres como mujeres observaron un incremento significativo sobre la proporción de adultos mayores de 50 años que manifestaron haber sido diagnosticados con diabetes, en el cual esta enfermedad crónica degenerativa tiende a afectar más a mujeres que a hombres. Al respecto, de 50 a 59 años de edad, el 19.4% lo padecen las mujeres, en tanto que para los hombres es del 19.1%; de 60 a 69 años de edad, el 26.3% afecta a las mujeres y el 24.1%afecta a los hombres; y, de 70 a 79 años de edad, el 27.4% lo padecen las mujeres, mientras que el 21.5% lo padecen los hombres.4

5.-El Instituto Nacional de Salud Pública ha señalado que tanto la hipertensión arterial como la diabetes mellitus son enfermedades causantes de otras complicaciones de salud sobre los pacientes que las padecen. Por señalar algunas, la diabetes logra ocasionarceguera, amputación de extremidades inferiores, muerte prematura e infarto del miocardio; en cambio, la hipertensión arterial provoca enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares; tanto la diabetes como la hipertensión arterial pueden ocasionar falla renal –enfermedad renal crónica, ERT y enfermedad renal crónica terminal, ERCT.56

Al respecto, en 2010, la Dirección General de Evaluación del Desempeño de la Secretaría de Salud publicó un estudio titulado “Enfermedad Renal Crónica y su Atención mediante Tratamiento Sustitutivo en México”, que elaboró la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, en él se afirma que existe una correlación fuerte entre la ERC con la diabetes mellitus y la HTA, en razón de que el crecimiento ascendente de la primera dependerá del aumento de las restantes dos.

Bajo esa tesitura, en 2005, el investigador austriaco Atkins señaló que “la enfermedad renal crónica es, con frecuencia, una complicación de la hipertensión arterial sistemática y de la diabetes mellitus, y en su etapa terminal requiere de un tratamiento complejo y costoso para que el paciente puede mantenerse con vida”.7

6.- En ese mismo estudio, “Enfermedad Renal Crónica y su Atención mediante Tratamiento Sustitutivo en México”, se menciona que en 2005 las ERCT fueron la décimacausa de muerte a nivel nacional, lo que implico el fallecimiento de más de 10 mil personas; además, señala una estimación de alrededor de 60 mil personasmás morirán cada año a causa de ésta.

Aunado a ello, en este estudio se afirma que en el país no existe un registro nacional de pacientes con ERC y ERCT, si éste existiera permitiría conocer con exactitud y prontitud el número de pacientes que la padecen, así como, su sobrevivencia ante las mismas, además, de saber el impacto en cuanto a la calidad de vida de los pacientes que reciben tratamiento alguno con la finalidad de incidir de manera positiva sobre los índices de mortalidad que genera esta enfermedad, asimismo, se pueden diseñar e implementar estrategias públicas para optimizar el cuidado de estos pacientes dependiendo el estadio de la misma8.

Empero, se menciona que existen investigaciones que han abonado en la medición de la ERCT; por ejemplo, en 2007, el Dr. Paniagua elaboró un análisis sobre la ERC y su diálisis en la población derechohabiente al IMSS, el resultado obtenido indicó que “la prevalencia de padecer ERCT en adultos es mayor a 1000 por cada millón de derechohabientes, este dato contrasta notoriamente con la prevalencia planteada en la hipótesis que era de 200 pacientes por millón de derechohabientes”.9

Además, se señala que la gran mayoría de información estadística proviene de laboratorios farmacológicos dedicados a la producción de medicamentos y suministros para la diálisis, quienes poseen convenio alguno con las instituciones públicas de salubridad para su consumo, entre ellas sobresalen Baxter, Pisa y Fresenius.

7.- En el marco del estudio “Enfermedad Renal Crónica y su Atención mediante Tratamiento Sustitutivo en México”, la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México proyecta que para 2025 existirán alrededor 212 mil casos de ERC y habrá cerca de 160 mil muertes relacionadas a este padecimiento, cifra que observará una tasa de crecimiento del 114.5% si se compara con lo estimado en 2005, 73 mil 799 defunciones, y se traducirá en una tasa de mortalidad en personas con ERCT de87.6% por cada millón.

8.- Finalmente, en el Catálogo Universal de Servicios de Salud, CAUSES, se definen los servicios de salud de primer y segundo nivel de atención a los derechohabientes al Seguro Popular, en él se establece y menciona que una de las causas más recurridas de morbilidad y mortalidad es la diabetes mellitus, asimismo, en este catálogo se señala que la HTA es una de las afectaciones de salud más común de la población mexicana y representa una enfermedad de riesgo importante debido a que conlleva a otras enfermedades como la cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cardiovascular e insuficiencia renal; en ambos casos el catálogo define su diagnóstico y tratamiento farmacológico a seguir pero en él no se da tratamiento alguno hacia los pacientes que observan y registran una complicación médica de éstas, es decir, la aparición y padecimiento de ERC y ERCT.10

Objetivos de la proposición con punto de acuerdo:

La presente proposición con punto de acuerdo tiene como objetivos medulares: 1) exhortar a la Secretaría de Salud del gobierno Federal a que planee y coordine un Registro Nacional de pacientes con ERC y ERCT; 2) exhortar a la Comisión Nacional de Protección Social de la Salud, CNPSS, para que incorpore dentro del Catálogo Universal de Servicios de Salud, CAUSES, laERC y ERCT; 3) exhortar a la Cámara de Diputados para que asigne y apruebe recursos federales a la Secretaría de Saludcon el fin de que se lleve a cabo un censo de pacientes que padecen esta enfermedad crónica degenerativa y sirva como instrumento para la creación del Registro Nacional de pacientes con ERC y ERCT; y 4) exhortar a la Cámara Baja para que apruebe mayores recursos al Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, a través del cual se financian las enfermedades señaladas en el CAUSES.

Por todo lo anteriormente expuesto sometemos a la consideración de esta Honorable Asamblea el siguiente:

Punto de Acuerdo:

PRIMERO.- La Cámara de Senadores exhorta respetuosamente a la Titular de la Secretaría de Salud, para que se elabore un Registro Nacional de pacientes con Enfermedades Renales Crónica y Crónica Terminal, con objeto de que se conozca con exactitud a la población afectada por esta enfermedad crónica y a través de él se diseñen e instrumenten políticas públicas en pro de estos pacientes.

SEGUNDO.- La Cámara de Senadores exhorta respetuosamente a la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, para que se incorpore las Enfermedades Renales Crónica y Crónica Terminal en el Catálogo Universal de Salud.

TERCERO.- La Cámara de Senadores exhorta respetuosamente a la Comisión de Presupuesto y Cuenta Pública de la H. Cámara de Diputados, para que asigne y apruebe mayores recursos presupuestales al Ramo Administrativo 12 “Salud” del Presupuesto de Egresos de la Federación 2014, para que la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud, elaboren y coordinen el censo de pacientes con Enfermedades Renales Crónica y Crónica Terminal.

CUARTO.- La Cámara de Senadores exhorta respetuosamente a la Comisión de Presupuesto y Cuenta Pública dela H. Cámara de Diputados, para que se aprueben mayores recursos al Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos para el ejercicio presupuestal 2014 a través del cual se financian las enfermedades señaladas en el CAUSES.

Atentamente

Sen. Mely Romero Celis Sen. María Cristina Díaz Salazar Sen. Roberto Armando Albores Gleason Sen. Ivonne Liliana Álvarez García Sen. Daniel Amador Gaxiola Sen. Angélica del Rosario Araujo Lara Sen. Jesús Casillas Romero Sen. Manuel Humberto Cota Jiménez Sen. Hilda Esthela Flores Escalera Sen. Margarita Flores Sánchez Sen. Juan Gerardo Flores Ramírez Sen. Norma Alicia Galindo Matías Sen. Lisbeth Hernández Lecona Sen. Aarón Irízar López Sen. Humberto Domingo Mayans Canabal Sen. Raúl Aarón Pozos Lanz Sen. Ma. Del Rocío Pineda Gochi Sen. Carlos Alberto Puente Salas

Dado en el Salón de Sesiones de la Honorable Cámara de Senadores, a loscincodías del mes de noviembre del dos mil trece.

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1http://ensanut.insp.mx/doctos/FactSheet_ResultadosNacionales14Nov.pdf

2http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/HypertensionArterialAdultos.pdf

3http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/DiabetesMellitus.pdf

4http://ensanut.insp.mx/informes/ENSANUT2012ResultadosNacionales.pdf

5http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/Calid_ProceDiabet.pdf

6http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/HypertensionArterialAdultos.pdf

7http://www.ncbi.nlm.gov/pubmed/15752232

8MAZZUCHI, Nelson. Programa de Salud Renal en Uruguay, http://anm.org.uy/documents/ProgramadeSaludRenal.pdf

9LÓPEZ, Cervantes Malaquías. Enfermedad Renal Crónica y su Atención mediante Tratamiento Sustitutivo en México. UNAM, Primera edición 2010, México; http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dged/descargas/ERC-4may.pdf

10http://www.seguro-popular.salud.gob.mx/images/contenidos/Causes/CAUSES2012.pdf